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最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线 【特别报道】上海市第三批产科骨干培训学习班精品理论课程在我院顺利完成
来源:未知发布时间:2020-07-22 13:12

上海市第一人民医院神经外科主任薛亚军教授:重点阐述妊娠合并神经系统疾病常见症状的病因鉴别。对出血性、缺血性、畸形性、外伤性、各种疾病激发的血管病变;颅内肿瘤病变,各种疾病引起脑细胞电生理异常诊治进行详细、形象、生动、全面讲解,强调注重孕期神经系统相关症状如头痛,呕吐,脑外伤等症状,及时发现及时诊断神经系统疾病,并及时请神经内科或神经外科协助治疗。

上海市妇幼保健中心秦敏主任:详细讲解上海市母婴安全特色管理,包括孕情监测(网络监测,早孕管理);建册初筛(孕产妇健康手册、风险预警初筛、随访与信息管理);评估管理(《妊娠风险预警评估分类表》, 妊娠风险预警评估上报 ,按诊疗常规做好重点孕妇诊治随访,落实重点孕妇转会诊),孕产妇分级随访管理。上海市孕产妇实行全市网络管理、分级预警、危重上报流程、危重上报疾病谱,疑难、危重与死亡病例讨论制度。强调危重孕产妇抢救中心管理体系、分区分级网络管理、规范转诊、救治与讨论流程是减少产科重症与孕产妇死亡的关键措施。上海市孕产妇分级分类网络与危重孕产妇的分区管理经验已经得到国家卫健委的首肯并向全国推广。

上海市国际和平妇幼保健院产科主任陈焱教授:详细讲述孕期心理健康孕前孕期心理特征,孕期异常生理的干预措施。包括早孕期情绪最不稳定(焦虑不安)原因分析:出生缺陷,男女性别,早孕反应,工作与生活压力,环境因素(如新冠疫情)等,善于应用抑郁量表进行评估与干预,及时对孕妇进行沟通与交流。中孕期忧虑唐氏筛查、大畸形筛查、羊水穿刺、脐带绕颈等检查结果,医务人员如何与孕妇沟通检查结果针对晚孕期因增大子宫出现压迫症状、忧虑分娩时机、分娩方式、分娩疼痛等心理因素,开展孕妇课程,尤其对高危孕妇进行心里疏导、导乐镇痛,缓解精神生理因素,预防产妇与新生儿并发症发生,调整产妇与宝宝生物钟,产后充分休息,降低孕产妇心理焦虑?并对焦虑,抑郁,精神病,抑郁与焦虑并存的诊断与治疗进行阐述,产科医生应遵循精神科医生建议,重视心理疏导技巧,强调个体化沟通。

妊娠合并免疫性疾病有逐年上升趋势。妊娠合并急性重症免疫性疾病可导致严重不良妊娠结局。详细讲解了妊娠期常见的免疫性疾病如SLE、ASP、未分化结蹄组织病、类风关、强直性脊柱炎等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗与围产期管理、围产期药物的选择、药物退胎儿的潜在影响。强调免疫性疾病不是妊娠禁忌症,病情控制良好的情况下有较好妊娠结局。

上海市仁济医院产科主任林建华教授:主要介绍先天性心脏病、紫绀型非紫绀型、肺动脉高压、瓣膜性心脏病、心肌病、心肌炎、恶性心律失常、围产期心肌病发病临床特征,提出重视子痫前期心脏病的预防。强调详细病史询问,详细的体格检查,心肺听诊最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,防治漏诊误诊。辅助检查包括心电图心超最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,动态心电图全面了解心肌点活动最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,心肌酶最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,根据心衰主观 客观指标协同评估心脏功能状况最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,CT检查对大动脉病变较好价值。必须熟悉心脏病风险评估(心脏病诊治专家共识)最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,及时进行病情严重程度分级最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,及时转诊最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,牢记与心功能相关的检查指标界值:肺动脉高压(30-50-80mmHg)最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,心肌收缩力(50-40-30%)最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,养饱和度(95-85-80%)最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,二尖瓣狭窄(1.5-2.0cm)最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,主动脉增宽(40-45-50cm)最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,防治严重心脏病并发症:心衰(急慢性)利尿强心扩血管最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,外科手术等;肺动脉高压危象(三尖瓣压差 右室压力10mmHg=肺动脉压)最新黄铯网址义姆吐息动漫02在线,中重度肺动脉高压妊娠禁忌,多学科救治,药物治疗(马西昔腾坦,西地那非,曲前列尼尔);恶性心律失常,感染性新内膜炎,夹层,动脉瘤破裂。

复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东教授:介绍产程与产程图应用进展。新旧产程使用依据与中国使用现状,新旧产程的区别与优缺点,根据国内外新产程专家共识讲述如何对新产程进行规范化应用,介绍新产程使用、管理经验总结与分享。重视产程的全面管理:产力,产道,胎儿,精神生理因素,分娩镇痛与导乐,尽量减少人为干预,提高阴道分娩率,围分娩期充分头盆评估,掌握人为干预如人工破膜,催产素加速产程指征与操作规范,既要避免人为干预并发症,又要避免孕产妇过度疲劳导致的并发症,降低不良分娩并发症如头位难产,产道损伤,产后出血,感染,胎儿损伤,新生儿窒息等发生。

上海市第六人民医院重症医学科主任李颖川教授:详细讲述了失血性休克与感染性休克诊断与防治。包括产科医生应及时发现,及时处理,防治严重产后出血,减少血制品使用,节约用血。强调休克时血压高低不能真实反映组织灌注,尤其无创血压,强调有创动态血压连续监测、血气与尿量对病情评估的重要性。有效止血,恢复血容量,改善组织灌注是纠正休克的重要措施。被动抬腿试验,稳定血压有一定价值,复苏过程同时应用血管活性药使用,血管活性药首选去甲肾上腺素,可联合多巴酚丁胺使用。多巴胺引起脏器缺血,非失血性休克首选。PH<7.15可使用碳酸氢钠,重视乳酸与剩余碱对组织灌注评估的重要性。同时分享了ECMO在产科合并严重心肺疾病救治的应用指征与经验。

原标题:【特别报道】上海市第三批产科骨干培训学习班精品理论课程在我院顺利完成

上海市第六人民医院肾内科主任汪年松教授:讲解妊娠期肾功能生理改变,妊娠合并肾损伤的分类。详细介绍妊娠期高血压疾病、血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒综合征(TTP-HUS)、 HELLP综合征、急性脂肪肝、严重感染、产后急性肾衰、系统性红斑狼疮、原有肾脏疾病妊娠期加重临床表现特点、诊断与治疗。总结上海市第六人民医院对妊娠合并肾损伤临床救治经验与特殊救治病例分享。强调妊娠合并肾损伤的围产期多学科监护与管理,降低不良妊娠结局的发生。

上海市瑞瑞金医院输血科主任王学锋教授:讲述产科DIC相关问题。详细、清楚、形象介绍止血过程的病理生理过程:包括初期止血(血小板计数异常,PT,KPTT,TT正常),二期止血,纤溶期;凝血系统与抗凝系统平衡保障机体血液循环正常运行;外源性与内源性止血机制与检测方法,不同凝血因子对止血过程的影响;APTT异常,内源性凝血异常多见,如果XII因子缺乏对出血影响不大,XI因子缺乏,易出血,VIII,IX因子缺乏,对手术影响较大;PT异常:外源性凝血系统异常(组织因子激活X因子,激活IX因子,继而激活凝血共同通路)。XIII因子缺乏,血凝块不稳定,延迟出血(48-72h),不影响PT与KPTT。纤维蛋白溶解系统包括促进因素与抑制因素。产科DIC均为继发性,其中感染因素、恶性肿瘤、严重创伤、病理产科等多见。产科DIC预后较好,临床表现包括出血,循环障碍,溶血。实验室检查:血小板计数,DIC等。强调关注产科DIC病因,病理生理,发病特点,临床表现,诊断标准,治疗原则,注意事项,血制品的使用原则,特别关注特殊血型DIC患者的输血问题与注意事项等。

上海市第三批产科骨干培训学习班精品理论课程于2020.6.29~2020.7.3在上海市第六人民医院顺利完成。感谢上海市卫健委领导们的信任与帮助!感谢上海市危重孕产妇救治专家们的无私经验传授!感谢产科骨干们的积极参与!感谢学习班工作人员的精心准备!

上海市新华医院儿童遗传病研究所所长顾学范教授:介绍罕见病遗传病概念,遗传病的分类、遗传方式、遗传分类、线粒体疾病、基因组印记、遗传代谢病。遗传病诊断方法包括生化指标,酶学,影像学、质谱、染色体基因。对部分遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等进行讲解,提出应重视遗传罕见病的诊治。目前遗传罕见病存在主要问题:诊断难、药物贵、治疗难。罕见病分类以儿童代谢性疾病为主,90%以上为遗传性疾病。产前诊断是预防遗传性疾病发生的重要措施,强调与孕产妇有关的遗传代谢病的产前诊断基本要求:先证者基因诊断明确。

上海市第六人民医院产科主任黄亚绢教授:重点讲述产后出血救治中不可忽略的问题。包括出血原因辨别:原因不明或辨别失误,没有及时去除病因止血方法选择错误,止血不及时严重产后出血高危因素术前处理预案不足,出血量估计不足,血制品没有及时补充等,提高产科医生的临床技能与多学科团队救治是产后出血救治的关键。

上海市危重孕产妇会诊救治中心(上海市第六人民医院)主任滕银成教授:介绍妊娠合并恶性肿瘤发病现状,上海市危重孕产妇会诊抢救中心(上海市第六人民医院)10余年恶性肿瘤收治情况,各系统恶性肿瘤分布,妊娠合并恶性肿瘤诊治存在的主要问题,特别强调因妊娠特殊的生理状态、对妊娠期一些辅助检查对胎儿影响的顾虑,漏诊误诊多见,强调关注孕产妇主诉症状的诊断与鉴别诊断,及时采取合适的辅助诊断方法,严格执行首诊医生、首诊科室、首诊医院负责制,严密跟踪随访,尽量做到早期发现,早期诊断,早期治疗,改善孕产妇的预后。

上海市第六人民医院副院长陶敏芳教授:关于产科质量,管理,伦理相关问题,详细讲述医疗质量与安全现状,产科质量与安全特点,产科医疗质量管理存在难点与问题,产科医疗纠纷与产科风险防范策,依法行医与产科伦理。强调产科质量与安全的医学与社会意义。分享上海市危重孕产妇抢救中心产科质量与安全管理经验。产科骨干应具备产科基本技能与重症的防治能力,拥有产科质量、安全管理、法治伦理理念。

上海市危重孕产妇会诊救治中心(上海市第六人民医院)主任滕银成教授:为学习班开班致辞:希望学习班成员借助上海市卫健委提供的全新机会与平台,认真学习,刻苦钻研,学有所成。通过学习班的举办,为上海市围产事业提供坚实的中坚力量,为上海市孕产妇的安全保驾护航。

上海市长征医院妇产科主任古航教授:对羊水栓塞专家共识进行详细解读,包括发病现状,高危因素,临床表现,诊断标准,鉴别诊断,治疗。着重介绍疾病的诊断、救治规范、救治药物的选择、用法、用量与疗效判别。强调临床排它性诊断与多学科团队联合救治。羊水栓塞发病率低,一旦发生孕产妇死亡率高,需反复学习,加强印象,一旦发生,可提高救治效果。

上海市第六人民医院重症医学科主任戴生明教授:

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上海市第六人民医院普外科主任高琦教授:孕期腹腔内脏器的解剖学特点,孕期急腹症的临床特征,急腹症的常见病因,详细讲解妊娠期常见的急腹症,妊娠合并急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、脾破裂、肠系膜血栓的流行病学、病因、临床特点、诊断、鉴别诊断与诊治原则与方法。强调妊娠合并腹痛患者,需考虑外科急腹症的可能,由于解剖及生理改变,妊娠外科急腹症诊断依据和流程与非妊娠患者不同,需要结合妊娠的阶段,孕妇本身因素等,综合判断 ;部分检查如CT存在放射暴露风险,但应综合分析风险效益,作出合理选择;尽管手术及麻醉存在早产流产等风险,但仍不应延误手术时机;传统开腹手术目前最常用,对于部分患者和部分疾病可选择性使用腔镜手术。

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